Бородавки — вызываются различными видами вирусом папилломы кожи. Заболеваемость бородавками не изучена, но, по различным данным, они встречаются у 10% детей и подростков, наиболее часто в возрастной группе 12 - 16 лет.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) распространен повсеместно. Среди заболеваний кожи, которые вызывает вирус папилломы человека, три распространены особенно широко: простые бородавки, подошвенные бородавки и плоские бородавки.

Папилломы встречаются не только на коже, но и на слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря.

ВПЧ передается контактным путем от людей или животных, страдающими заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также при контакте с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений болезни. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях кожи.

Другой вид распространения инфекции — аутоинокуляция (самозаражение). Например, бородавки околоногтевой области отмечаются в основном у людей, имеющих привычку кусать ногти. А появление плоских бородавок на щеках, подбородке и голенях может быть вызвано бритьем, эпиляцией, косметическим пиллингом.

Воротами для проникновения вируса служат микротравмы кожи (ссадины илитрещины). Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортзалах. Люди, занятые разделкой мяса, рыбы и птицы, часто страдают бородавками в области кисти и предплечья бородавки мясников .

Инкубационный период составляет от 7 недель до 5 месяцев.

Заражение происходит непосредственно контактным путем и через различные предметы. Способствует заражению и травматизация кожи.

Бородавки принято делить на:

простые (вульгарные) бородавки

юношеские (плоские) бородавки

подошвенные бородавки

Кроме того, бывают остроконечные бородавки, которые принято называть остроконечные кондиломы.

Лечение
Основной метод лечения бородавок — разрушение (удаление) имеющихся разрастаний с помощью лекарственных средств, или с помощью физических методов.

Криодеструкция (аппликации жидким азотом)

Электрокоагуляция

Лазерокоагуляция

Все они могут сочетаться между собой и использоваться вместе с препаратами для наружного применения.

Терапевтическая эффективность разрушающих методов лечения бородавок достигает 50-94%. Рецидивы заболевания через 3 месяца после лечения наблюдаются у 25% больных.

При лечении бородавок, как и при всех остальных формах папилломавирусной инфекции, наряду с местным лечением, целесообразно проводить общее противорецидивное лечение.

Чем раньше начато лечение бородавок, тем выше шансы на полное выздоровление.

Удаление бородавки с помощью лазера производится послойно под местной анестезией за 1-2 минуты. Глубина проникновения и время воздействия лазерного луча зависят от глубины и локализации образования. На месте удаления бородавки остается небольшое углубление, которое выравнивается через 2 недели.

Современные лазерные аппараты дают минимум осложнений в виде рубцов, гипо — и гиперпигментации.

Также удалить бородавку можно несколькими способами:

Электрокоагуляция производит удаление бородавок с помощью хирургического коагулятора (под местной анестезией). К тонкой металлической петле поступает ток высокой частоты - он срезает бородавку и коагулирует окружающие ткани. Мгновенное нагревание тканей позволяет избежать кровотечения и распространения заражённых вирусом клеток в здоровые ткани. Удаляемый материал затем сохраняется для последующего гистологического исследования.

После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадает в среднем через неделю. При глубоком удалении бородавки может остаться светлый, малозаметный плоский рубчик.

Если бородавки представляют собой обширные образования, то применяется такой метод удаления бородавок, как хирургическое иссечение. Это маленькая операция, проводится под местной анестезией, с наложением внутрикожных косметических швов. Швы снимают на 7 день. После лечения остаётся светлый тонкий (2 - 3 мм) плоский рубец. Все удалённые бородавки в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

Одним из новейших методов удаления бородавок является применение лазера. Основным эффектом лазера является испарение (эрбиевый лазер) или коагуляция (карбондиоксидный лазер) клеток кожи.

Криодеструкция жидким азотом — метод удаления бородавок с помощью низких температур, вызывающих гибель тканей вследствие глубокой заморозки.

Замораживание жидким азотом проводят с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 25-30 см. На ее конец плотно фиксируют тампон из ваты. Кроме аппликатора-палочки с ватным тампоном может использоваться криоаппликатор, представляющий собой тубус-резервуар для жидкого азота, со сменными металлическим наконечниками различной конфигурации.

Обычные бородавки обрабатывают, прикладывая аппликатор перпендикулярно к бородавке с небольшим давлением. Время замораживания зависит от величины бородавки - 10-30 секунд.

По мере замораживания жидким азотом бородавка начинает бледнеть, становится белой и плотной. Через минуту после замораживания появляется гиперемия и отек бородавки, а спустя несколько часов образуется эпидермиальный пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Пузырь обычно держится 5-7 дней. Постепенно содержимое пузыря уменьшается и на его месте образуется плотная корочка, которая через 10-12 дней отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно.

При удалении подошвенных бородавок требуется более длительная экспозиция с большим давлением (30-60 секунд). Замораживание повторяют 3-5 раз с интервалом в 3-5 дней.

Лечение юношеских бородавок предполагает лишь туширование кожи жидким азотом. Аппликатор располагают параллельно поверхности кожи и быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении перемещают по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1-2 минуты). Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавки исчезают. Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2 % раствором салицилового спирта.

Прогноз заболевания — вероятность повторного появления бородавок (рецидивов), возникновения осложнений, во многом определяется своевременностью и качеством лечения, а также состоянием иммунитет.